|
Немного об антибиотиках
Бижу пожурила, что надо отделить тему. Отделяю. ;)
Итак, есть антибиотики и есть химиотерапевтические противомикробные препараты. И то, и другое называют в обиходе антибиотиками. В чём разница? 1. Антибиотики - продукты жизнедеятельности микробов и (реже) растений и их синтетические модификации, обладающие противомикробным действием Применяют внутрь и наружно. 2. Химиотерапевтические противомикробные препараты - противомикробные средства, полученные путем химического синтеза. Применяют внутрь и наружно. 3. Есть ещё антисептики- химические средства неспецифического широкого спектра действия Используют для наружной обработки живых тканей. Оказывают в зависимости от концентрации бактериостатическое или бактерицидное действие. (бактериостатическое - не дают размножаться, бактерицидное - убивают) 4. Дезинфектанты – химические средства неспецифического широкого спектра действия. Используют для обеззараживания предметов, оборудования, обработки помещений. Оказывают бактерицидное действие Токсичны для живых тканей. -------------------------------------------------------- Классификаций антибиотиков несколько, наиболее применяемая классификация Комплексная: по механизму действия и химическому строению - 1. Ингибиторы синтеза клеточной стенки 2. Ингибиторы синтеза цитоплазматической мембраны 3. Ингибиторы синтеза белка 4. Ингибиторы синтеза ДНК и РНК В сложных случаях следует применять антибиотики, которые имеют разные мишени - допустим, один, разрушающий клеточную стенку, другой, нарушающий синтез белка и т.д. ------------------------------------------------------- 1. Ингибиторы синтеза клеточной стенки делятся: 1). Бета-лактамные антибиотики 1.1. Пенициллины 1.2. Цефалоспорины 1.3. Монобактамы 1.4. Карбапенемы 2). Гликопептиды 2.1. Ристомицин (токсичен) 2.2. Ванкомицин (менее токсичен) 2.3. Тейкопланин (новый, малотоксичный) 2.4. Бацитрацин (Производится штаммами В. Subtilis, Действует на некоторые Гр- м/о. Обычно используется для наружного применения. Оказывает токсическое воздействие на почки) 3). Фосфопептиды 3.1. Фосфомицин. Бактерицидный, Активен в отношении Гр+ и Гр- м/о. Выводится в неизмененном виде почками (до 95*%) с созданием высоких концентраций в моче, поэтому применяют при урологических инфекциях. Да, стоит подчеркнуть, что такие популярные микробы, как стафилококк и стрептококк - это Грамм плюс. А такие, как кишечная палочка, холера, всякие клебсиеллы, протеи, энтеробактеры - это Грамм минус. |
Цитата:
|
Немного о пенициллинах.
1.1. Пенициллины 1. Природные пенициллины Бензилпенициллин – обладает бактерицидным действием в отношении Гр+ м/о (аэробы и анаэробы), Гр- (только на Нейссерии). Бициллин, Экзистенциллин – пролонгированная форма пенициллина. 2. Полусинтетические пенициллины Препараты 1 поколения – Метициллин и Оксациллин (действуют на Гр+ м/о, устойчивы к пенициллиназе!) Аминопенициллины: Ампициллин, Амоксициллин (действуют на Гр+ м/о (в т.ч. энтерококки) и Гр-м/о Препараты 2 поколения – Карбоксипенициллины: Карбенициллин (токсичен) и Тикарциллин – (действуют на Гр+ и Гр-) Препараты 3 поколения – Уреидопенициллины ( Азлоциллин, Пиперациллин) и Амидопенициллины - (действуют на Гр+ и Гр-м/о, анаэробы) 2 и 3 поколение - антисинегнойные пенициллины, т.е. они действуют против синегнойки (Псевдомонас аэругиноза) - она часто вызывает тяжелолечащиеся воспаления мочеполовой системы, труднозаживающие язвы и т.д. Часто является внутрибольничной инфекцией, т.к. устойчива к антибиотикам, антисептикам и проч. Очень хорошо приспосабливается к препаратам. Живёт везде в природе, любит стоячую воду, затхлые места. Пахнет часто земляничным мылом (это уже свои добавки в куски лекции :D ) Цитата:
|
Цитата:
|
Цитата:
|
И как вы понимаете, антибиотики не действуют на все Грамм плюс, если предназначены для Грамм плюс. Более того, один и тот же вид микроба может иметь разные штаммы, т.е. отличается, как дети в семье, следовательно чувствительность к антибиотикам у этих детей разная. Вплоть до того, что один может иметь широкую чувствительность ко многим а/б, а другой только к одному-двум.
И ещё момент - на практике получается, что если нет чувствительности к одному а/б из какого-то поколения, то другие из того же поколения также не действуют. Это нам даёт то, что применять другие а/б того же поколения, если а/б не помог, смысла нет. Цитата:
|
Цитата:
|
1.2. Цефалоспорины
Выделены из грибов вида Cephalosporium acremonium в 1945 г. Оказывают бактерицидное действие. Занимают первое место среди антибиотиков по частоте применения Широкий спектр действия, охватывает практически все м/о, за исключением энтерококков, хламидий и микоплазм. Парентеральные цефалоспорины 1 поколение Цефалотин Цефазолин действуют на Гр+ и некоторые Гр- м/о (Нейссерии, E.coli) Устойчивы к бета-лактамазам стафилококков (у стафилококков есть в-во, разрушающее а/б, кроме этих) Плохо проникают через ГЭБ – не назначают при менингитах. 2 поколение Цефуроксим Цефокситин действуют на Гр+ иГр- м/о (Нейссерии, Энтеробактерии, аэробы). Устойчивы к бета-лактамазам стафилококков, E.coli, P. mirabilis, H. influenzae. 3 поколение Цефтриаксон Цефотаксим Цефтазидим Цефоперазон В отношении Гр+ менее активны, чем 1 и 2 поколение. Высокоактивны в отношении Гр- м/о. 3 и 4 антисинегнойные. Устойчивы к бета-лактамазам стафилококков и грамотрицательных бактерий 4 поколение Цефпиром Цефепим Высокоактивны в отношении Гр+ и Гр- м/о резистентных к другим а/б. Устойчивы к бета-лактамазам грамотрицательных бактерий. Пероральные цефалоспорины 1 поколение – Цефалексин 2 поколение – Цефаклор, Цефуроксим-аксетил 3 поколение – Цефиксим Сходны по спектру, но ниже по активности Потенцированные пенициллины и цефалоспорины Разработаны в 90-х годах в связи с ростом м/о, продуцирующих бета-лактамазы. Включают ингибиторы бета-лактамаз: Сульбактам Тазобактам Клавулановая кислота Амоксиклав Ампициллин/сульбактам Тикарциллин/тазобактам Цефоперазон/сульбактам 1.3. Карбапенемы Разработаны в 1990 г. Обладают исключительно широким спектром действия - Гр+,Гр-, анаэробы. Устойчивы к действию бета-лактамаз. Умеренно активны в отношении стафилококков и энтерококков Имипенем - активнее в отношении Гр+ Меропенем - активнее действует на Гр- 1.4. Монобактамы Узкого спектра действия – только на Гр- м/о (аэробные и анаэробные) Азтреонам - высокоактивен в отношении всех Гр- м/о, устойчив к действию большинства бета-лактамаз Понятное дело, что перечисляются не все существующие названия а/б, только наиболее популярные. В инструкциях к а/б пишут к какому классу они принадлежат и их характеристики. Остаётся узнать каким микробом вызвано воспаление, а лучше поставить чувствительность к антибиотикам. Это мы разобрали антибиотики, которые действуют на клеточную стенку микробов и имеют в своём строении бета-лактамное кольцо. Следующие а/б, также действующие на клеточную стенку, но без этого кольца, гликопептиды и фосфопептиды. Гликопептиды - продуцируются почвенными стрептомицетами. Узкого спектра действия - активны только в отношении Гр+ м/о (аэробных и анаэробных ). Бактерицидны . Эффективны в отношении метициллинрезистентных стафилококков (MRS). В отношении энтерококка - бактериостатическое действие (необходима комбинация с аминогликозидами). Список гликопептидов и фофсопептидов в начале темы. |
Спасибо, Вегуль, мне очень интересно! :aga: :give_rose:
|
Оно, конечно, муторно читать эту хрень, но хоть представление об а/б становится более-менее конкретным. :aga:
|
Не, не муторно, интересно.
Скажи вот еще что: "микробы" и "бактерии" - это одно и то же? |
2. Ингибиторы синтеза цитоплазматической мембраны.
2.1. Грамицидины Ограниченно применяются при инфекциях вызванных Гр+ кокками и бациллами. Применяют местно. 2.2. Полимиксины Обладают бактерицидным действием на Гр- м/о (в том числе на синегнойную палочку) Токсичны. 2.3. Полиеновые антибиотики противогрибковые препараты. нистатин (очень токсичен для печени) леворин амфотерицин В Цитата:
3.Ингибиторы синтеза белка 3.1. Аминогликозиды 3.2. Тетрациклины 3.3. Макролиды 3.4. Азалиды 3.5. Линкозамиды 3.6. Оксазолидоны 3.7. Левомицетин 3.1.Аминогликозиды Бактерицидны. Применяют только в парентеральной форме. Ото- и нефротоксичны (!) - т.е. вредят органам слуха и почкам 1 поколение Стрептомицин Канамицин Мономицин Неомицин Активны в отношении Гр- и незначительно в отнош. Гр+ м/о. 1 и 2 активны в отношении микобактерий 2 поколение Гентамицин – действуют на Гр- и Гр+ м/о (активны в отношении синегнойной палочки и стафилококка). Не действуют на стрептококки (пневмококк) 3 поколение менее токсичны. Действуют на Гр+ и Гр- Амикацин Тобрамицин (P.aeruginosa ) Нетилмицин (Стафилококк) |
Цитата:
|
3.2. Тетрациклины
Бактериостатические (!) Обладают широким спектром действия (Гр+, Гр-, анаэробы). Действуют внутриклеточно. Природные тетрациклины – ото и нефротоксичны, нарушают синтез эмали Тетрациклин Полусинтетические тетрациклины Менее токсичны, более эффективны Доксициклин Метациклин Используют при лечении внутриклеточных инфекций – бруцеллеза, туляремии, риккетсиозов, хламидиозов Не применяют у детей младше 8 лет (!) Только в таблетированных формах. |
Цитата:
|
Цитата:
Бациллы - это отдельный род бактерий, т.е. не все бактерии являются бациллами. |
:scratch_one-s_head: Я думала, "микроб" и "микроорганизм" – синонимы.
|
Цитата:
Вирусы еще мельче, но их микробами не называют. Одноклеточные водоросли тоже. |
Цитата:
|
Вега, тогда давай потом еще классификацию мелкоорганизмов :D
|
Часовой пояс GMT +3, время: 19:55. |
|
Powered by vBulletin® Version 3.8.2
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot