[adrenalin]

Сообщение от лида

Одобрено новое лекарство от рака, иммунотерапевтическая схема CAR-T, в которой собственные белые клетки пациента крови перепрограммируются, чтобы атаковать опухоль. Один курс лечения, разработанный компанией Novartis, будет стоить 475 тысяч долларов — и это почти в два раза дешевле, чем ожидали аналитики.

То, что процедура одобрена, это хорошо. Но цена кусается. Первыми схему CAR-T применили в Израиле. Ведут исследования и в Новосибирске.

В оригинальной схеме получения и переноса CAR T-клеток у онкобольного берут T-лимфоциты, чтобы активировать и размножить в лаборатории. После этого в них доставляют ДНК-кассету, кодирующую сам химерный (состоящий из нескольких доменов) антигенный рецептор. Он включает в себя три части: внутриклеточную, мембранную и внеклеточную. Последняя отвечает за “поимку” опухолевых клеток — это своего рода торчащая “рука”, которой CAR T-клетка нащупывает свою мишень. Внеклеточная часть, как правило, представлена фрагментом моноклонального антитела, способного избирательно связываться с одним из белков на поверхности опухолевой клетки.
На последнем этапе CAR Т-клетки размножают и возвращают в организм пациента. Когда такая клетка узнает своего “врага” при помощи внеклеточной части CAR, она его сразу же убьет. Преимущество заключается в том, что это может происходить многократно: уничтожив одну мишень, CAR T-клетка не выходит из строя и продолжает передвигаться по организму в поисках следующей.
— Получается, они встречают на своем пути два типа клеток: нормальные, которые не опознают, и раковые, которые убивают, — рассказывает кандидат биологических наук Андрей Горчаков. — При этом после каждой встречи с мишенями CAR T-клетки еще и делятся: то есть увеличивающееся “войско” будет мигрировать по телу пациента, пока не убьет все чужеродные клетки. Получается эффект “магической пули”: лекарство, введенное единожды, работает до победного. Главное — пациент получает свои же клетки, но измененные таким образом, чтобы они научились узнавать конкретный рак.

Сейчас ученые ИМКБ СО РАН пытаются модифицировать CAR-клетки, чтобы они не только несли химерные антигенные рецепторы, но и воздействовали на болезнь другими способами: раз они уже находятся в организме, почему бы не поработать изо всех сил? Их можно заставить секретировать вещества, стимулирующие другие иммунные клетки, например, макрофаги в опухоли — чтобы атаковать ее прямым и непрямым способом.

Я понимаю это так. Пока CAR-клетками являются только Т-киллеры. А надо, чтобы ими стали еще и Т-хелперы, которые и вовлекают в борьбу макрофагов.
Раньше уже приводили информацию об использовании моноклональных антител для борьбы с раком, но, конечно же, обученные Т-лимфоциты - более эффективное средство.