1.2. Цефалоспорины
Выделены из грибов вида Cephalosporium acremonium в 1945 г.
Оказывают бактерицидное действие. Занимают первое место среди антибиотиков по частоте применения
Широкий спектр действия, охватывает практически все м/о, за исключением энтерококков, хламидий и микоплазм.
Парентеральные цефалоспорины
1 поколение
Цефалотин
Цефазолин
действуют на Гр+ и некоторые Гр- м/о (Нейссерии, E.coli)
Устойчивы к бета-лактамазам стафилококков (у стафилококков есть в-во, разрушающее а/б, кроме этих)
Плохо проникают через ГЭБ – не назначают при менингитах.
2 поколение
Цефуроксим
Цефокситин
действуют на Гр+ иГр- м/о (Нейссерии, Энтеробактерии, аэробы). Устойчивы к бета-лактамазам стафилококков, E.coli, P. mirabilis, H. influenzae.
3 поколение
Цефтриаксон
Цефотаксим
Цефтазидим
Цефоперазон
В отношении Гр+ менее активны, чем 1 и 2 поколение. Высокоактивны в отношении Гр- м/о.
3 и 4 антисинегнойные. Устойчивы к бета-лактамазам стафилококков и грамотрицательных бактерий
4 поколение
Цефпиром
Цефепим
Высокоактивны в отношении Гр+ и Гр- м/о резистентных к другим а/б. Устойчивы к бета-лактамазам грамотрицательных бактерий.
Пероральные цефалоспорины
1 поколение –
Цефалексин
2 поколение –
Цефаклор,
Цефуроксим-аксетил
3 поколение –
Цефиксим
Сходны по спектру, но ниже по активности
Потенцированные пенициллины и цефалоспорины
Разработаны в 90-х годах в связи с ростом м/о, продуцирующих бета-лактамазы. Включают ингибиторы бета-лактамаз:
Сульбактам
Тазобактам
Клавулановая кислота
Амоксиклав
Ампициллин/сульбактам
Тикарциллин/тазобактам
Цефоперазон/сульбактам
1.3. Карбапенемы
Разработаны в 1990 г. Обладают исключительно широким спектром действия - Гр+,Гр-, анаэробы. Устойчивы к действию бета-лактамаз. Умеренно активны в отношении стафилококков и энтерококков
Имипенем - активнее в отношении Гр+
Меропенем - активнее действует на Гр-
1.4. Монобактамы
Узкого спектра действия – только на Гр- м/о (аэробные и анаэробные)
Азтреонам - высокоактивен в отношении всех Гр- м/о, устойчив к действию большинства бета-лактамаз
Понятное дело, что перечисляются не все существующие названия а/б, только наиболее популярные. В инструкциях к а/б пишут к какому классу они принадлежат и их характеристики. Остаётся узнать каким микробом вызвано воспаление, а лучше поставить чувствительность к антибиотикам.
Это мы разобрали антибиотики, которые действуют на клеточную стенку микробов и имеют в своём строении бета-лактамное кольцо.
Следующие а/б, также действующие на клеточную стенку, но без этого кольца, гликопептиды и фосфопептиды.
Гликопептиды - продуцируются почвенными стрептомицетами. Узкого спектра действия - активны только в отношении Гр+ м/о (аэробных и анаэробных ). Бактерицидны . Эффективны в отношении метициллинрезистентных стафилококков (MRS). В отношении энтерококка - бактериостатическое действие (необходима комбинация с аминогликозидами).
Список гликопептидов и фофсопептидов в начале темы.