Новости медицины и здравоохранения - Страница 108

t_d_ · 02.02.2018, 15:19

Цитата:

Сообщение от Вега

какие ссылки могут быть у человека, в принципе не изучающего законодательство, как проявление бюрократизма

Вега, вот это что сейчас было? Вот с точки зрения человеческого общения?

Вега · 02.02.2018, 15:27

Цитата:

Сообщение от t_d_

Вега, вот это что сейчас было? Вот с точки зрения человеческого общения?

Констатация факта отношения обсуждаемого субъекта к законодательным актам, оценка опыта оного субъекта по взаимодействию с вышеупомянутыми документами и некоторые сомнения в объективности анализа того же субъекта практического применения тех же актов.
А шо?

t_d_ · 02.02.2018, 15:47

Цитата:

Сообщение от Вега

А шо?

мягко говоря не тактичность, а так ничего...

Вега · 02.02.2018, 17:55

Цитата:

Появятся новые медицинские направления - профессии будущего, и готовить их будут уже с 2018 года в стенах Первого Университета имени Сеченова. Их пока четыре. И все они связаны с инновациями в области медицины.

Как пояснил "Известиям" ректор Первого университета Петр Глыбочко, уже в следующем году начнут проводить подготовку на постдипломной основе специалистов 4 направлений:
- сетевых врачей,
- IT-медиков,
- специалистов по тканевой инженерии,
- молекулярных диетологов.

Кто такой сетевой врач?

Это специалист, который работает в телемедицине в информационно-коммуникационных сетях. Такой специалист должен уметь владеть информационными технологиями. Очевидно этот специалист помимо медицинского будет иметь инженерный профиль подготовки. На Западе такие специалисты уже нарасхват.

Чем отличается IT-медик от сетевого врача?

В следующем году в России возможно уже запустят единую государственную информационную систему и будет принят ряд законов о телемедицине. Здесь в плоскости "Пациент-Врач" будет работать IT-медик. Он будет дистанционно наблюдать за состоянием здоровья пациента и оказывать медицинскую помощь путем удаленных консультаций. Другими словми, если сетевой врач - это медик с инженерным уклоном, то IT-медик будет иметь базовое инженерное образование.

Специалисты тканевой инженерии.

Они должны владеть знаниями в области материаловедения. Их задача "готовить" искусственные органы и ткани для отделений трансплантологии.

Молекулярный диетолог

Эти специалисты будут проводить генетические обследования и на основе их составлять индивидуальную схему питания. При этом нужно отметить, что молекулярные диетологи подбирают диету именно на молекулярном уровне. Например, одному пациенту среднесуточная дозировка вещества будет одной, для другого - иная.

В целом, согласно дорожной карты, которую разработал Университет, предполагается ввести 14 новых специальностей и направлений.

https://www.snta.ru/press-center/Pro...dnr_modern1512

Островок · 02.02.2018, 22:09

Цитата:

Сообщение от Tresor

У тебя есть ссылки на официальный документ, подтверждающий это твоё утверждение?

А у тебя есть понимание про существование таких документов:

Цитата:

Сообщение от Tresor

Есть где-нибудь в документах по оптимизации такие стандарты?

?

Я вообще хоть раз документ упоминала? Какие-то конкретные нормативные показатели? Мой рассказ был основан на личных впечатлениях и мнениях коллег, которые на своей шкуре ощутили результат реформы. Что у них произошло, как они теперь работают, какие нагрузки, условия, зарплата. Я рассказала, что мы имеем в результате так называемой "оптимизации". А имеем сокращение финансирования на всё и всё!!! . И никаких положительных сдвигов, несмотря на то, что якобы были благие намерения. Благие намерения - это сократить неэффективные звенья, вроде как для блага, а на деле - сэкономить бюджет. Какой дурак этого до сих пор не понимает?

Если кто углядит их из этого подробного анализа, или расскажет о положительных переменах - сообщите, может, мелкими буквами приписано?

ЗдравоЗахоронение. Оптимизация российской системы здравоохранения в действии

Цитата:

темпы сокращения больниц, установившиеся в 2000-е годы, таковы, что Россия уже отстаёт по этому показателю от РСФСР 1932 года и рискует деградировать до показателей Российской Империи 1913 года уже через 5-6 лет.
Продолжает сокращаться число больничных коек на 10000 населения, массово ликвидируются амбулатории и поликлиники. Особенно острая ситуация сложилась в сельской местности.
При этом "оптимизация" здравоохранения и сокращение числа больничных учреждений на практике не высвобождает достаточно средств на реальное повышение зарплат работникам медицины. Оплата труда врача в час сравнима с часовой ставкой сотрудника "Макдоналдс".

Цитата:

Пугающая щая статистика по объему заболеваний в России - почти по всем классам заболеваний, представленным в данных Росстата, в период 2000-2015 гг. фиксируется существенный рост заболеваемости:

Цитата:

Согласно официальным данным Росстата, число больничных организаций в России с 2000 по 2015 год сократилось в два раза - с 10,7 до 5,4 тысяч организаций. При этом оптимизация и расширение действующих больниц не компенсировали существенное сокращение числа больничных коек за этот период - с 1671,6 до 1222 тысяч мест.

Цитата:

...наряду с больницами, в России продолжают массово ликвидироваться амбулатории и поликлиники. Их число за первые 15 лет XXI века сократилось на 12,7% - с 21,3 до 18,6 тысячу учреждений. В то же самое время нагрузка на них ощутимо выросла: если в 2000 году в смену в амбулаторно-поликлинические организации обращались порядка 3,5 млн. человек, то в 2015 году этот показатель приблизился к 3,9 млн. посетителей. В расчете на 10 000 населения число обращений выросло с 243,2 до 263,5 человек в смену, то есть на 8,4%.

На фоне сокращения числа амбулаторий и поликлиник рост числа обращающихся за медицинской помощью еще больше увеличивает нагрузку на остающиеся работать учреждения и их персонал. Так в расчете на одно учреждение среднее число обращающихся в одну амбулаторно-поликлиническую организацию в смену выросло в период с 2000 по 2015 гг. с 166 до 208 человек. Фактическая нагрузка на амбулатории и поликлиники выросла более чем на 25%.

Ну и еще там, полно. Ничего хорошего, кроме плохого. И недвусмысленное замечание, когда это все могло произойти:

Цитата:

очевидно, что в условиях увеличения реальных расходов на здравоохранение государству не нужно было бы изыскивать источники повышения зарплат за счет сокращения ставок. Необходимость «обмена ставок на оклады» может возникнуть лишь при отсутствии роста затрат на здравоохранение, либо при их падении.

Вот так реально оптимизировали затраты. Затраты сократили и ничего другого не оптимизировали. Ничего.
Ссылок на это "ничего" полон инет.

Голикова: «Я должна сказать, что в ряде субъектов оптимизация проводилась, если не сказать грубо, то бездумно, и те ресурсы, которые были получены за счет оптимизации, того экономического эффекта, который должен был быть от этого получен, не принесли», — заявила Голикова в ходе выступления в Госдуме.

https://medrussia.org/6031-optimizac...a/#hcq=ZefEwIq

Островок · 02.02.2018, 22:11

Цитата:

Сообщение от Вега

какие ссылки могут быть у человека, в принципе не изучающего законодательство, как проявление бюрократизма

Тебе кажется, что это мысль умного человека?

Вега · 02.02.2018, 22:33

Цитата:

Сообщение от Островок

ЗдравоЗахоронение.

Название содрали из американского фильма 2007 года. Никакого креатива.

Цитата:

Сообщение от Островок

Тебе кажется, что это мысль умного человека?

Вы с Одиссеем об этом поговорите, поплачьте друг другу в подол, полегчает

Цитата:

Сообщение от Островок

Ну и еще там, полно. Ничего хорошего, кроме плохого.

Конечно. Статья-то в определённом ключе, анализа спокойного нет. Эмоционируй дальше.

Островок · 02.02.2018, 22:51

Цитата:

Сообщение от Вега

Статья-то в определённом ключе, анализа спокойного нет. Эмоционируй дальше.

Эмоционируй на фоне другой статьи, со спокойным анализом, флаг в руки. Ты можешь даже с Голиковой не согласиться,
найти доказательства её необъективности.

Цитата:

Сообщение от Вега

Вы с Одиссеем об этом поговорите, поплачьте друг другу в подол, полегчает

Это твоя "больная" голова языку покоя не дает?

Вега · 02.02.2018, 23:00

Цитата:

Сообщение от Островок

Ты можешь даже с Голиковой не согласиться,
найти доказательства её необъективности.

Так ведь я об этом и писала не раз - дали больше власти на места, дали деньги, а местные спецы часто им толку дать не могут. Как у нас в Севастополе, к примеру. Эффективность как раз и заключается в наиболее оптимальном результате за те же деньги, а не выкидывание их бездумно. Плюс разумность организации. Разве я об этом не писала? Вы же не хотите ничего видеть, что вам не нравится, сразу кидаетесь, если нет однозначного кивания в унисон. Ну и мир ваш строго чёрно-белый - с одной стороны святые вы, с другой все, кто с вами не согласен.
Оптимизация - это не исключительно экономия бюджета любой ценой.

Островок · 02.02.2018, 23:12

Цитата:

Сообщение от Вега

дали деньги,

Да? Читай, что про "дали" Голикова сказала:

Цитата:

те ресурсы, которые были получены за счет оптимизации, того экономического эффекта, который должен был быть от этого получен, не принесли

То есть, деньги не дали, а получили за счет оптимизации, экономии, и не смогли обеспечить процесс.
Об этом и пишут: это может быть

Цитата:

лишь при отсутствии роста затрат на здравоохранение, либо при их падении.

Оптимизация - это сокращение затрат. В этом её суть. Посчитали, что сокращение затрат даст экономический эффект. На рубль сделать то же, что делали на десять.

Логика у тебя страдает.

Островок · 02.02.2018, 23:36

Цитата:

Сообщение от Вега

Оптимизация -не исключительно экономия бюджета любой ценой.

Значит, таки экономия?

Но не исключительно.

Исключительно не подумали о людях, а только об экономии, обозвав это красивым словом, оптимистичным. В самом деле, не выводить же деньги из офшоров...

Вега · 02.02.2018, 23:55

Цитата:

Сообщение от Островок

Да? Читай, что про "дали" Голикова сказала:

Деньги дали, они не принесли эффект (не исключительно в экономии, а в эффективности вообще) из-за проблем на местах. Люди (специалисты - завы, главврачи, руководители департаментов и пр.) не всегда могут и хотят правильно и разумно вложить деньги.
Убери эмоции, подумай спокойно.
Создаётся план на местах в соответствии с планом развития, пишется документ с обоснованием и конкретикой, подаётся в Минздрав и местные органы власти, т.к. медицина подчинена им. После согласования выделяются деньги, где не только просто выданные Минздравом на что-то, что было раньше, а с учётом оптимизации. Потом происходят закупки, стройки и ликвидации. В итоге того эффекта, который планировался и был бы желателен часто не наблюдается.

Как пример, закупили у нас ужасно дорогущий анализатор для лаборатории. Закупал департамент на своё усмотрение, т.к. желания заведующих я собирала сама лично, оформляла документ, обосновывала и подавала наверх. В моей этой общей заявке его не было, т.к. он не рентабелен, не выгоден вообще. Кто дал добро его закупать я не знаю. Он простоял год в коридоре департамента, никто из лабораторий города не захотел его брать себе, т.к. за каждое оборудование надо отчитаться об эффективности его использования. После меня мои коллеги всё ещё продолжают от него отбиваться, т.к. расходники на него стоят дорого, придётся повышать цены на анализы. Это не рентабельно и не отобьётся никогда. Он пылится в коридоре который год.
Вот это яркий пример не эффективности оптимизации. Деньги потрачены зря, выгоды никакой нет.

Другой пример. Централизованная лаборатория Краснодарского края. Построена по последнему писку, напичкана техникой, но простаивает (причин несколько, опустим их). Результат - немалые деньги потрачены зря, эффекта от этих вложений нет, парк приборов устаревает, не окупается и нет возможности на этом заработать дополнительные деньги.

Островок · 03.02.2018, 00:57

Цитата:

Сообщение от Вега

Убери эмоции, подумай спокойно.

Если ты не будешь пересыпать посты своими домыслами, тебе самой будет спокойнее.

Цитата:

Сообщение от Вега

закупили у нас ужасно дорогущий анализатор для лаборатории. Закупал департамент на своё усмотрение

Цитата:

Сообщение от Вега

напичкана техникой, но простаивает (причин несколько, опустим их).

Ты вот примеры приводишь: закупили не то, не учли потребности с мест, не продумали эффективность, истратили деньги на ремонт - это ж в медицине, есс-но, но это было всегда и будет после любой "оптимизации": и злоупотребления, и откаты на выборе поставщика, производителя, это во всех отраслях одно и то же.
Но это прежде не относилось ни к сокращению больниц и амбулаторий, ни к сокращению штата, ни к экономии ставок и зарплат, ни к уменьшению необходимых обследований и доступности медпомощи. Эта оптимизация носит оттенок циничности, так как экономит на здоровье нации, лишая население доступной медпомощи. Это как закрыть школы, урезать пенсии... - и ждать эффективности от экономии средств. Дети будут неучами, а старики раньше помрут. Так загибается сейчас здравоохранение, как пишут с мест.
Это значит, у нас совсем туго с бюджетом. Но, если где-то убыло, обязательно в другом месте прибыло. И, где прибыло, никаких секретов.

Вот так, примерно:

Цитата:

Минтруд России предлагает уменьшить величину прожиточного минимума за IV квартал 2017 года

Цитата:

Президент России Владимир Путин подписал указ о повышении зарплат дипломатам, чиновникам в 2018 году. Документ опубликован на официальном портале правовой информации.

В частности, прибавку получат дипломаты, сотрудники аппаратов правительства, Совета Федерации и Госдумы, министерств, прокуратуры, СК и Счётной палаты и их подразделений в регионах. Их зарплаты с 1 января 2018 года будут повышены на 4%.

Но у тебя все отдельно.

Вега · 03.02.2018, 01:04

Цитата:

Сообщение от Островок

Но у тебя все отдельно.

Наоборот получается, я пытаюсь оценить со всех сторон, отдельно и односторонне это у тебя.
Впрочем, пофик, ты в любом случае не поймёшь, т.к. желания на это нет.

Островок · 03.02.2018, 13:06

Вот когда снимешь кастрюлю, тогда посмотрим...

Вега · 03.02.2018, 13:49

Ох, Островок. Мир не такой чёрно-белый, как тебе видится, он гораздо сложнее.

И кстати про Мисюрину.

На упоминавшемся мной неоднократно сайте врачей идёт дискуссия. Не все медики категорично на стороне Мисюриной.
Как пример приводились данные об осложнениях при таких манипуляциях. Не могу копировать точно, там запрещено, но коротко - осложнения бывают всего в 0.07%. О них можно почитать , поискав в PubMed по фразе Complications of bone marrow biopsy, где можно найти кучу примеров осложнений, в т.ч. фатальных.
Информация по ссылкам на английском.

http://www.haematologica.org/content/91/9/1293
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/art...rep-14-489.pdf
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/1...ajh.20919/epdf

При осложнениях есть и такие, которые начинаются от 12 часов после процедуры.

Островок · 03.02.2018, 14:09

Цитата:

Сообщение от Вега

Ох, Островок. Мир не такой чёрно-белый, как тебе видится, он гораздо сложнее

У тебя еще два оттенка появилось?

До чего ж ценная информация...

Дафна Дюморье · 03.02.2018, 14:15

Цитата:

Сообщение от Островок

уменьшить величину прожиточного минимума за IV квартал 2017 года

прожиточный минимум это стоимость условной потребительской корзины. Если цены на товары в этой корзине снизились, соответственно и прожиточный минимум в рублевом выражении уменьшился.

Островок · 03.02.2018, 14:24

Конечно, всё обосновано.

Цитата:

Такое снижение Минтруд России объясняет уменьшением стоимости продуктов питания на 3,4% в составе величины прожиточного минимума. А именно: на свежую белокочанную капусту на 32,8%, лук репчатый – на 31,5%, морковь – на 28,7%, картофель – на 21,3%, свеклу столовую – на 18,2%

.

Очевидно, что свёклу чиновникам продают существенно дороже.

Дафна Дюморье · 03.02.2018, 14:49

очевидно только то, что ты не очень разбираешься в сути понятия прожиточный минимум.