Новость дня

[Влад]

Сообщение от Вега

Я надеюсь, Скворцова и Попова уйдут в небытие к едрене фене навсегда.

Я не думаю, что в правительстве сильно изменится состав.
Интересно кто станет во главе. Наверное Кудрина снимут со Счетной палаты. Не зря же он все это время разбирался с бюджетным хозяйством.

[Tresor]

Сообщение от Влад

Кудрина

Был момент, когда я ожидал его кандидатом в президенты.

[Влад]

Сообщение от Tresor

Был момент, когда я ожидал его кандидатом в президенты.

Я не угадал. Предложен глава ФНС Мишустин. Нежданчик однако https://news.rambler.ru/politics/435...m_content=news Наверное кандидатура на вброс. Мол первого отклонят

[Инна]

В ватсапе прислали, очень понравилось))

[ADv]

Сообщение от Влад

Посмотрим где Дима хату начнет строить. Может соседями будем

Не понял, а что ему мешало "строить хату" за последние 12 лет президентства и премьерства? Каждый судит по себе - если для тебя "построить хату" в приоритете, то это вовсе не значит, что это главное желание любого человека. Лично для меня важно иметь дом, но совершенно неважны излишества: к ним быстро привыкаешь, а вот содержание требует усилий.

[Влад]

Сообщение от ADv

Не понял, а что ему мешало "строить хату" за последние 12 лет президентства и премьерства? Каждый судит по себе - если для тебя "построить хату" в приоритете, то это вовсе не значит, что это главное желание любого человека. Лично для меня важно иметь дом, но совершенно неважны излишества: к ним быстро привыкаешь, а вот содержание требует усилий.

Да черт их знает. Но очень многие чиновники, уйдя с экрана ТВ, но продолжая тихую политическую жизнь, почему-то оседают на севере Подмосковья.

[ТриждыДед]

Сообщение от Влад

Да черт их знает. Но очень многие чиновники, уйдя с экрана ТВ, но продолжая тихую политическую жизнь, почему-то оседают на севере Подмосковья.

Завидово рядом.

[Влад]

Сообщение от ТриждыДед

Завидово рядом.

Может быть. Но на Дмитровке гайцы частенько на выездах с второстепенных дежурят. Как елочки вдоль трассы. Раньше было понятно, ВВП с Тягачевым дружил, частенько к ним на горнолыжные спуски ездил, в бане парился. А сейчас уже не только ВВП туда ездит. Даже в такую безснежную зиму. Нарышкин как переехал, так в Дмитрове лампочка не успеет на фонаре перегореть, как уже бегут меняют. Тогдашнего главу администрации могли и ночью разбудить. "Валерий Васильевич, а у тебя безобразие в городе, лампочка на таком-то столбе не горит, аяяяй". Сын его Олег (Гаврилов) рассказывал.

[Вега]

Сообщение от Влад

Может быть. Но на Дмитровке гайцы частенько на выездах с второстепенных дежурят. Как елочки вдоль трассы. Раньше было понятно, ВВП с Тягачевым дружил, частенько к ним на горнолыжные спуски ездил, в бане парился. А сейчас уже не только ВВП туда ездит. Даже в такую безснежную зиму. Нарышкин как переехал, так в Дмитрове лампочка не успеет на фонаре перегореть, как уже бегут меняют. Тогдашнего главу администрации могли и ночью разбудить. "Валерий Васильевич, а у тебя безобразие в городе, лампочка на таком-то столбе не горит, аяяяй". Сын его Олег (Гаврилов) рассказывал.

А эта вся информация к чему? Тебе лампочек не хватает или предпочитаешь, чтобы отставники в заграницы уезжали? А может, хвастаешься разговорами с Гавриловым?

[Вега]

Блин, почему мне не нравится Хазин?
Почему не нравится Шафран я знаю, там мне понятно, а Хазин какой-то скользкий.

[Влад]

Сообщение от Вега

Блин, почему мне не нравится Хазин?
Почему не нравится Шафран я знаю, там мне понятно, а Хазин какой-то скользкий.

Я их не знаю. Помочь с ответом не могу

[ADv]

Сообщение от Влад

Я не думаю, что в правительстве сильно изменится состав.

И я думаю, что, как минимум, Лавров, Шойгу, Новак и Патрушев останутся на своих местах.

[adrenalin]

Сообщение от Вега

Блин, почему мне не нравится Хазин?
Почему не нравится Шафран я знаю, там мне понятно, а Хазин какой-то скользкий.

Я не знаю, можно ли идти с ним в разведку, но, как эксперт в вопросах экономики, он лучший, на мой взгляд. Я к анализу всех явлений подхожу с точки зрения ученого. Я строю для себя модель происходящего. Кладу в основу некоторые предположения в качестве аксиомы (или леммы), строю выводы на их основе и сравниваю их с действительностью. Если не вписываются, то корректирую эти аксиомы. Такой же подход я требую от других. Пока среди экспертов экономики я такой подход встретил только у него. Кстати, он предрекал, что Путину просто придется сделать подобный шаг в ближайшие 2 года.

Сообщение от ADv

И я думаю, что, как минимум, Лавров, Шойгу, Новак и Патрушев останутся на своих местах.

Борисов еще.

[Дафна Дюморье]

Черномырдин - "прогнозировать в России - дело сложное, особенно это касается будущего"

[adrenalin]

Сообщение от Вега

Я надеюсь, Скворцова и Попова уйдут в небытие к едрене фене навсегда.

Но, надеюсь, не поставят на их место и некую Н.А.Хорову. Мне попался приказ Минздрава №1067 от 20.12.2019 г. , подписанный врио министра. Этот приказ - чистая провокация, или тупость. Суть его в том, что граждан в возрасте от 60 лет и выше исключить из списка пациентов, кому оказывается высокотехнологическая медицинская помощь (ВМП) по профилю гериатрия.
Приказ уже вызвал волну недовольства. Вот один из комментариев.

Нажмите для просмотра целиком

После 60 лет...можно помирать...
Лечить не будут!
Узаконили!

Минздрав приказом №1067 отказал пожилым пациентам от 60 лет в высокотехнологичной медицинской помощи
____
Приказом Минздрава №1067 от 20/12/19 вносятся изменения в действующий в порядок оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", т.е. пожилым и старикам.Самая важная новация документа — исключение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) из перечня видов медицинской помощи по профилю «гериатрия». Получается, что возрастным пациентам остается доступна первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная (за исключением ВМП) и паллиативная медицинская помощь. Уточняется также возраст пациентов, которым должна оказываться медицинская помощь при наличии старческой астении в соответствии с данным Порядком: пожилой — 60—74 года, старческий — 75 лет и старше. Даже не смотря на то, что до 65 лет человек еще обязан трудиться.
Стоит уточнить что такое ВМП. К высокотехнологичной медицинской помощи относятся следующие ее виды:
-микрохирургические операции на внутренних органах: поджелудочной, печени, желчных протоках, тонкой и толстой кишке, желудке, пищеводе
- комбинированное лечение термических, химических и электрических ожоги I-II-III степени более 30% поверхности тела
- хирургическое лечение внутримозговых злокачественных новообразований (первичные и вторичные) и доброкачественные новообразования функционально значимых зон головного мозга
- хирургическое лечение артериальной аневризмы в условиях разрыва или внутримозгового кровоизлияния
- хирургическое лечение болезни Паркинсона и вторичного паркинсонизма, деформирующей мышечной дистонии и эссенциального тремора, эпилепсии
- хирургическое лечение поражения межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией
-хирургическое лечение онкологии внутренних органов. головы, шеи, костей, а также комплексное лечение с применением стандартной химио - и (или) иммунотерапии, (включая таргетные лекарственные препараты), лучевой и афферентной терапии
- эндопротезирование, реэндопротезирование сустава, реконструкция кости при опухолевых заболеваниях, поражающих опорно-двигательный аппарат у взрослых
- комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию, имплантацию различных видов дренажей
- коронарная реваскуляризация миокарда с применением аорто-коронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии
- эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиостимулятора
- хирургическое лечение органов дыхания
- хирургическое лечение поражения межпозвонковых дисков, суставов и связок позвоночника с формированием грыжи диска, деформацией (гипертрофией) суставов и связочного аппарата
- эндопротезирование коленных, плечевых, локтевых и голеностопных суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, остеопорозе И еще много чего. Полный перечень видов ВМП определен приказом Минздрава РФ от 10.12.2013г. № 916н, желающие могут найти его по ссылке:

13.01.2020 вышло разъяснение пресс-центра Минздрава Типа не бойтесь: в другом документе (Постановлении Правительства от 07.12.2019) в Порядке применения ВМП никаких ограничений по возрасту не предусмотрено.
А зачем же тогда Н.А.Хорова подписала такой приказ (№1067)?! Похоже, все министерство чистить надо.

[Дафна Дюморье]

Сообщение от adrenalin

Суть его в том

я вот читала, читала... Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2019 г. № 1067н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2016 г. № 38н"
и сам приказ от 29 января 2016 г. № 38н читала... который об организации геронтологической мед. помощи. И насколько я поняла, что геронтологические кабинеты обслуживают свой контингент по типу как раньше были при поликлиниках подростковые кабинеты. А высокотехнологическое обслуживание остается у профильных узких специалистов. Т.е. при необходимости геронтолог направляет пациента в нужную сторону и там уже решают что и как, а не так как в коменте выше. Т.е. на гериатрических кабинетах - задача профилактики и поддержки пожилых пациентов. А лечение по необходимости - у узких специалистов. Так что разъяснение пресс-центра Минздрава как раз этого и касается. Что никаких ограничений по возрасту не предусмотрено.

[adrenalin]

Сообщение от Дафна Дюморье

И насколько я поняла, что геронтологические кабинеты обслуживают свой контингент по типу как раньше были при поликлиниках подростковые кабинеты. А высокотехнологическое обслуживание остается у профильных узких специалистов.

Я думаю, автор приказа это и имел ввиду. Но надо это адекватно формулировать и доводить до общественности.
Читаем приказ от 29 января 2016 г. № 38н:

2. Медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по гериатрии (далее - медицинские организации).

Заметьте, нигде нет слова "кабинет гериатрии". И вот эти два пункта, из которых изымается текст (выделенный мной)

4. Медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается в виде первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.
…
6. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается в следующих условиях:
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

И понимать это можно по всякому.
Представьте себе медицинский центр, оказывающий услуги по гериатрии, имеющий высокотехнологическое оборудование, специалистов. И что он должен делать со стариками после выхода этого приказа?
- Не оказывать им ВМП?
- Оказывать, но не бесплатно?
- Не обращать внимание на приказ №1067?
Может быть автор хотел сузить понятие "гериатрия", убрав из него ВМП? Но тогда надо так и формулировать.
Зачем был этот приказ? Смуту поднимать? И ведь поднял, раз пресс-центру пришлось разъяснять. Так и пресс-центр мог бы как то более внятно разъяснить.

[ТриждыДед]

Сообщение от adrenalin

Зачем был этот приказ? Смуту поднимать?

Поднимите руку, у кого и обсуждающих специализация по организации здравоохранения? А ведь Приказ МЗ написан для них.

[Дафна Дюморье]

Сообщение от adrenalin

Заметьте, нигде нет слова "кабинет гериатрии".

Читаем приказ от 29 января 2016 г. № 38н:
пункт 11. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "гериатрия" осуществляется врачом-гериатром во взаимодействии со специалистами, указанными в пункте 9 настоящего Порядка, в гериатрических отделениях (кабинетах), в том числе на дому при вызове медицинского работника, и включает комплексную гериатрическую оценку пациента с формированием долгосрочного индивидуального плана проведения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, а также плана социальной и психологической адаптации.

Приложение № 1
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "гериатрия", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения РФ
от 29 января 2016 г. № 38н

Правила организации деятельности гериатрического отделения (кабинета) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности гериатрического отделения (кабинета) медицинской организации или иной организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинская организация)...
ну и так далее...

[adrenalin]

Сообщение от Дафна Дюморье

пункт 11. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "гериатрия" осуществляется врачом-гериатром во взаимодействии со специалистами, указанными в пункте 9 настоящего Порядка, в гериатрических отделениях (кабинетах), в том числе на дому

Первичная - в гериатрических кабинетах и на дому. Тогда из пункта 4 приказа от 29 января 2016 г. № 38н удаление ВМП оправдано.
А не первичная (пункт 6 приказа от 29 января 2016 г. № 38н) ?
Ведь Приказ - это юридический документ. Текст надо воспринимать буквально.

Сообщение от ТриждыДед

Поднимите руку, у кого и обсуждающих специализация по организации здравоохранения? А ведь Приказ МЗ написан для них.

Пишутся для них, а касаются нас. Мы, особенно те, кому за 60, должны понимать, что нам доступно, а что нет. Тем более, в эпоху доступности документов правительства, к формулировкам надо относиться аккуратно.